Consideraciones clave para personas que viven con el VIH

Existen cada vez más evidencias de que la infección por VIH podría estar asociada a un aumento en la coagulabilidad. Por lo tanto, las personas que viven con VIH presentan un mayor riesgo de desarrollar enfermedades tromboembólicas clínicamente detectables en comparación con la población general.1,2

  • En personas sanas se puede formar un trombo como respuesta al daño de un vaso sanguíneo (provocado por una contusión, intervención quirúrgica o ateroesclerosis), a un flujo sanguíneo inadecuado o a anomalías en la coagulación. Este trombo puede embolizar obstruyendo el flujo sanguíneo de forma local o distal.
  • Cuando un trombo ocupa una parte significativa de la luz de una arteria o vena, el flujo sanguíneo suele verse reducido tanto como para provocar síntomas clínicos o varias complicaciones de gravedad. Una oclusión grande puede provocar isquemia e infarto en los tejidos, lo que puede llevar a la muerte.
     

Las personas que viven con el VIH suelen presentar enfermedades tromboembólicas, a pesar de tener pocos de los factores de riesgo habituales (como contusión o intervención quirúrgica). Así pues, estos pacientes pueden tener una mayor necesidad de profilaxis farmacológica o mecánica.

Entre las personas que viven con VIH se han observado varias anomalías que pueden contribuir a un mayor riesgo de formación de trombos:3

  • Presencia de anticuerpos antifosfolípido y anticoagulante lúpico
  • Deficiencias de proteína C, proteína S, cofactor II de la heparina y antitrombina
  • Niveles elevados de factor de Von Willebrand y dímeros D
  • Niveles elevados de moléculas de adherencia (por ejemplo, ICAM)4
     

Referencias

  1. Malek J, Rogers R, Kufera J, Hirshon JM. Venous thromboembolic disease in the HIV-infected patient. Am J Emerg Med. 2011;29(3):278–282. 
  2. Rasmussen L, Dybdal M, Gerstoft J, et al. HIV and risk of venous thromboembolism: a Danish nationwide population-based cohort study. HIV Med. 2011;12(4):202–210. 
  3. Saif MW. Thromboembolism associated with HIV infection: a case report and review of the literature. AIDS Read. 2000;10(8):492–496.
  4. Mu H, Chai H, Lin PH, Yao Q, Chen C. Current update on HIV-associated vascular disease and endothelial dysfunction. World J Surg. 2007;31(4):632-643.