Les considérations essentielles pour les personnes vivant avec le VIH

L'hypogonadisme est une anomalie endocrinienne fréquente chez les PVVIH et peut être décrit comme l’hypogonadisme primaire (défaut de la gonade) ou secondaire / hypogonadotrophique (désordre extérieur à la gonade). Bien que les deux ont été liés à l'infection par le VIH, l'hypogonadisme secondaire est plus fréquente chez les PVVIH.1,2,3

Par rapport à appariés selon l'âge, les sujets témoins non infectés par le VIH, le taux de testostérone non liés sont souvent nettement plus faible dans les PVVIH.4 La prévalence de faibles niveaux de testostérone chez les hommes infectés par le VIH complexe lié au SIDA ou le SIDA a été estimée à être aussi élevée que 50%, avec des niveaux de testostérone sérique significativement plus faibles observés chez les personnes avec une maladie plus avancée.1 En revanche, chez les hommes infectés par le VIH recevant une multithérapie, l'hypogonadisme a été montré pour être présent dans environ de 20% des patients.5

L'hypogonadisme peut affecter a les hommes et les femmes, mais la carence d'androgène est mieux caractérisé chez les hommes. Au cours de la progression de la maladie VIH, la perte de poids est rapporté à précéder la diminution du volume total des niveaux sériques de testostérone chez les hommes.6 De même, déficit androgénique a été montré pour être fréquente chez les femmes avec le gaspillage du SIDA.7 Dans les cas où la perte de poids associée au VIH est évident, la mesure du taux de testostérone est recommandé.8 Toutefois, les lignes directrices de l'Endocrine Society recommandent de faire un diagnostic de «déficit androgénique» chez les femmes en raison de l'absence d'un syndrome clinique bien défini et données normatives sur le total ou libre niveaux de testostérone qui peuvent être utilisés pour définir le trouble.9

 

Les Références

  1. Dobs AS, Dempsey MA, Ladenson PW, et al. Endocrine disorders in men infected with human immunodeficiency virus. Am J Med. 1988;84:611–616.
  2. Mylonakis E, Koutkia P, Grinspoon S. Diagnosis and treatment of androgen deficiency in human immunodeficiency virus-infected men and women. Clin Infect Dis. 2001;33:857–864.
  3. Grinspoon S, Bilezikian JP. HIV disease and the endocrine system. NEJM. 1992;327:1360–1365.
  4. Laudat A, Blum L, Guéchot J, et al. Changes in systemic gonadal and adrenal steroids in asymptomatic human immunodeficiency virus-infected men: relationship with the CD4 cell counts. Eur J Endocrinol. 1995;133:418–424.
  5. Rietschel P, Corcoran C, Stanley T, et al. Prevalence of hypogonadism among men with weight loss related to human immunodeficiency virus infection who were receiving highly active antiretroviral therapy. Clin Infect Dis. 2000;31:1240–1244.
  6. Coodley, Loveless MO, Nelson HD, et al. Endocrine function in the HIV wasting syndrome. J Acquir Immune Defic Syndr. 1994;7:46–51.
  7. Grinspoon S, Corcoran C, Miller K, et al. Body composition and endocrine function in women with acquired immunodeficiency syndrome wasting. J Clin Endocrinol Metab. 1997;82:1332–1337.
  8. Endocrine Society. Clinical Guidelines on Testosterone Therapy in Adult Men with Androgen Deficiency Syndromes. 2010. Accessed 22 February 2011.
  9. Endocrine Society. Androgen Therapy in Women. 2006. Accessed 2 September 2011.