Les considérations essentielles pour les personnes vivant avec le VIH

Il existe peu de données sur les effets de l'infection à VIH sur la fonction thyroïdienne. Cependant, il ya des raisons de penser qu'un nombre croissant de patients prenant des médicaments antirétroviraux souffrant des troubles de la thyroïde.1 Les résultats des tests de la fonction thyroïdienne anormale sont fréquents chez les patients atteints du VIH et des analyses rétrospectives ont révélé une incidence plus élevée que prévu de l'hypothyroïdie dans les grandes cohortes d'individus infectés par le VIH (3,4 pour 10.000 années-patients de l'hyperthyroïdie et de 10,7 pour 10.000 patients ans pour l'hypothyroïdisme)1, mais ce n'est pas une conclusion cohérente. En outre, des modèles spécifiques de résultats de tests de la fonction thyroïdienne anormale sont plus fréquemment identifiés chez les patients atteints du VIH.

Cependant, en comparaison avec la population générale, la prévalence de la maladie de la thyroïde ne semble pas toujours être augmenté de façon significative chez les patients atteints du VIH.1,2

Rôle de la glande thyroïde

Chez les individus sains, la thyroïde produit deux hormones importantes, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), qui sont libérés dans la circulation. Ces hormones dérivés de la thyroïde influencent:

  • la croissance
  • le métabolisme
  • la fonction cérébrale
  • le développement neuronal
  • la dentition
  • le développement des os

En moyenne, un individu normal va produire environ 90-100 mg de T4 et de T3 30-35 mg par jour. T3 est la forme la plus biologiquement actif de l'hormone, environ 80% de ce qui est dérivé du métabolisme périphérique (5'-monodésiodation) de T4 dans des tissus, y compris la thyroïde, de l'hypophyse, le foie et les reins.3

Dysfonctionnement de la thyroïde

Les déséquilibres dans la production d'hormones thyroïdiennes sont fréquemment le résultat d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde elle-même (maladie primaire), mais des anomalies dans la production d'hormones peuvent être stimulés par la glande pituitaire, (responsable de la production d'hormone stimulant la thyroïde [HST] ), ou de l'hypothalamus (qui régule la glande pituitaire par l'hormone libérant la thyrotropine [HLT_]). HLT et HST sont essentiels à l'homéostasie de la thyroïde.

Conséquences chez les patients vivant avec le VIH

Comme les options de traitement pour les patients souffrant d'hypo-ou d'hyperthyroïdie sont, en général, limitée au remplacement d'hormone ou de retrait / neutralisation de la thyroïde, respectivement, il ya très peu d'options supplémentaires pour adapter le traitement chez les patients atteints du VIH. Cependant, des données récentes suggèrent que certaines thérapies antirétrovirales peuvent interférer avec la thérapie des hormones thyroïdiennes de remplacement,4-5 et l'observation attentive donc peut être nécessaire lorsque ces états pathologiques sont traités ensemble.

 

Les Références

  1. Nelson M, Powles T, Zeitlin A, et al. Thyroid Dysfunction and Relationship to Antiretroviral Therapy in HIV-Positive Individuals in the HAART Era. J Acquir Immune Defic Syndr. 2009;50(1):113–114.
  2. Hoffmann CJ, Brown TT. Thyroid function abnormalities in HIV-infected patients. Clin Infect Dis. 2007;45(4): 488-494. 
  3. Demers LM. Thyroid disease: pathophysiology and diagnosis. Clin Lab Med. 2004;24(1):19–28.
  4. Lanzafame M, Trevenzoli M, Faggian F, et al. Interaction between levothyroxine and indinavir in a patient with HIV infection. Infection. 2002;30(1):54-55.
  5. Touzot M, Beller CL, Touzot F, Louet AL, Piketty C. Dramatic interaction between levothyroxine and lopinavir/ritonavir in a HIV-infected patient. AIDS. 2006;20(8):1210-1212.