Основные понятия для людей, живущих с ВИЧ

Дислипидемия, как результат ВИЧ-инфекции и её лечения, является очень важным и потенциально обратимым фактором риска развития СС заболеваний.1

 

Дислипидемия в течении ВИЧ-инфекции и АРТ

  •  Значительное снижение в сыворотке крови общего холестерина, липопротеидов высокой плотности(ЛПВП-х), липопротеидов низкой плотности(ЛПНП-х) и повышение уровня триглицеридов наблюдаются при наличии ВИЧ-инфекции.2–4 


  •  АРВ терапия, особенно ингибиторы протеазы(ИП), связана с гиперлипидемией5–7
    •  Начало использования ВААРТ часто вызывает повышение уровней ЛПНП-х и триглицеридов4  и незначительное изменение уровня ЛПВП-х.2
  •  Обратитесь в раздел ПРИЧИНЫ для получения большей информации.

Обоснование для лечения8

  •  Высокий уровень ЛПНП-х повышает риск СС заболеваний.
  •  Низкий уровень ЛПВП-х повышает риск СС заболеваний.


Пожалуйста, информацию по скринингу дислипидемии вы можете найти в разделе  Средства Диагностики. 



Профилактика и лечение

Рекомендации по лечению дислипидемии у ЛЖВ основаны на тех же принципах, что и для общей популяции: NCEP ATP III Guidelines9  и  ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidemias.4 

ВИЧ-специфические руководства 8,10 рекомендуют диетическое питание , спортивные упражнения, поддержание нормального веса тела и прекращение курения для профилактически дислипидемии.

  •  Если изменение образа жизни не дало эффекта, клиницисты должны рассмотреть изменения в АРТ, и использование гиполипидемических препаратов у пациентов с высоким риском.8
  •  Для получения большей информации обратитесь в раздел ЛЕЧЕНИЕ.
  •  Особое внимание обратите на раздел потенциальные Лекарственные Взаимодействия.



References

  1. Tungsiripat M, Aberg JA. Dyslipidemia in HIV patients. Cleve Clin J Med. 2005;72:1113–1120.
  2. Riddler SA, Smit E, Cole SR, et al. Impact of HIV infection and HAART on serum lipids in men. JAMA. 2003;289:2978–2982.
  3. Hellerstein MK, Grunfeld C, Wu K, et al. Increased de novo hepatic lipogenesis in human immunodeficiency virus infection. J Clin Endocrinol Metab. 1993;76:559–565.
  4. The Task Force for the management of dyslipidemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidemias. Eur Heart J. 2011;32:1769–1818.
  5. Carr A, Samaras K, Burton S, et al. A syndrome of peripheral lipodystrophy, hyperlipidemia and insulin resistance in patients receiving HIV protease inhibitors. AIDS. 1998;12:F51–58.
  6. Périard D, Telenti A, Sudre P, et al. Atherogenic dyslipidaemia in HIV-infected individuals treated with protease inhibitors. The Swiss HIV Cohort Study. Circulation. 1999;100:700–705.
  7. Mulligan K, Grunfeld C, Tai VW, et al. Hyperlipidemia and insulin resistance are induced by protease inhibitors independent of changes in body composition in patients with HIV infection. J Acquir Immune Defic Syndr. 2000;23:35–43.
  8. European AIDS Clinical Society (EACS) Guidelines. Version 6.0. Accessed 3 July 2012.
  9. National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute. Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III [ATP III]). Accessed 05 August 2011.
  10. Dubé MP, Stein JH, Aberg JA, et al. Guidelines for the Evaluation and Management of Dyslipidemia in Human Immunodeficiency Virus (HIV)–Infected Adults Receiving Antiretroviral Therapy: Recommendations of the HIV Medicine Association of the Infectious Disease Society of America and the Adult AIDS Clinical Trials Group. Clin Infect Dis. 2003;37:613–627.