Основные понятия для людей, живущих с ВИЧ

Гипогонадизм является общей эндокринной патологией у ЛЖВ и может быть описан как первичный( дефект гонад), так и вторичный/гипогонадотропный (внешние заболевания, воздействующие на гонады) гипогонадизм. Хотя оба состояния могут быть связаны с ВИЧ-инфекцией, вторичный гипогонадизм обычно более распространён среди ЛЖВ 1,2,3



По сравнению с неВИЧ-инфицированной контрольной группой (одного возраста) снижение связанного тестостерона выявляется значительно чаще у ЛЖВ.4  Распространённость низкого уровня тестостерона у ВИЧ-инфицированных мужчин со СПИД-ассоциированным комплексом или СПИДом, по оценкам,  может быть более 50%, со значительным снижением концентрации тестостерона в сыворотке у пациентов на более поздней стадии заболевания.1 Для сравнения, среди ВИЧ-инфицированных мужчин, получающих ВААРТ, гипогонадизм встречался примерно у 20%.5



Гипогонадизм может оказывать влияние как на мужчин, так и на женщин, но андрогенная недостаточность больше характерна для мужчин. Прогрессирование ВИЧ-инфекции, потеря веса, как выявлено, предшествовали падению общего уровня тестостерона у мужчин.6 Аналогично, андрогенная недостаточность была также замечена у женщин с синдромом истощения при СПИДе.7  В тех случаях, когда доказана ВИЧ-ассоциированная потеря веса, рекомендуется измерить уровень тестостерона в крови.8 Тем не менее, руководства Общества Эндокринологии не рекомендуют выставлять диагноз «андрогенная недостаточность» женщинам, потому что не хватает четко определённых клинических синдромов и нормативов уровня общего или связанного тестостерона, которые могут быть полезны при постановке диагноза.9





References

  1. Dobs AS, Dempsey MA, Ladenson PW, et al. Endocrine disorders in men infected with human immunodeficiency virus. Am J Med. 1988;84:611–616.
  2. Mylonakis E, Koutkia P, Grinspoon S. Diagnosis and treatment of androgen deficiency in human immunodeficiency virus-infected men and women. Clin Infect Dis. 2001;33:857–864.
  3. Grinspoon S, Bilezikian JP. HIV disease and the endocrine system. NEJM. 1992;327:1360–1365.
  4. Laudat A, Blum L, Guéchot J, et al. Changes in systemic gonadal and adrenal steroids in asymptomatic human immunodeficiency virus-infected men: relationship with the CD4 cell counts. Eur J Endocrinol. 1995;133:418–424.
  5. Rietschel P, Corcoran C, Stanley T, et al. Prevalence of hypogonadism among men with weight loss related to human immunodeficiency virus infection who were receiving highly active antiretroviral therapy. Clin Infect Dis. 2000;31:1240–1244.
  6. Coodley, Loveless MO, Nelson HD, et al. Endocrine function in the HIV wasting syndrome. J Acquir Immune Defic Syndr. 1994;7:46–51.
  7. Grinspoon S, Corcoran C, Miller K, et al. Body composition and endocrine function in women with acquired immunodeficiency syndrome wasting. J Clin Endocrinol Metab. 1997;82:1332–1337.
  8. Endocrine Society. Clinical Guidelines on Testosterone Therapy in Adult Men with Androgen Deficiency Syndromes. 2010. Accessed 22 February 2011.
  9. Endocrine Society. Androgen Therapy in Women. 2006. Accessed 2 September 2011.