Основные понятия для людей, живущих с ВИЧ

Существуют несколько данных о влиянии ВИЧ-инфекции на щитовидную функцию; и есть основания полагать, что увеличивающееся число пациентов, принимающие антиретровирусные препараты, проявляют симптомы дисфункции щитовидной железы.1 Результаты анализов с нарушенной функцией щитовидной железы являются распространёнными среди пациентов с ВИЧ, и ретроспективные анализы выявили большую, чем ожидалось, встречаемость гипотиреоза в больших когортах ВИЧ-инфицированных лиц(3,4 на 10000пациентов в год для гипертиреоза и 10,7 на 10000 пациентов в год для гипотиреоза)1, хотя это не является убедительными выводами. Кроме того, все чаще стали выявляться патологические данные анализов функций щитовидной железы именно среди пациентов с ВИЧ. 



Однако если сравнивать с общей популяцией, распространённость заболеваний щитовидной железы не всегда будет значительно выше у пациентов с ВИЧ.1,2 


Роль щитовидной железы


У здоровых лиц, щитовидная железа продуцирует 2 важных гормона - тироксин(Т4) и трийодтиронин(Т3), которые выпускаются в циркуляцию. Эти гормоны влияют на:

  •  Рост
  •  Метаболизм
  •  Функцию головного мозга
  •  Развитие нервной системы
  •  Прорезывание зубов
  •  Развитие костей


У обычных, здоровых лиц, продуцируется примерно 90–100 μg Т4 и 30–35 μg  T3 за день. T3 является более биологически активной формой гормона, примерно 80% которого получается при переферическом метаболизме при метаболизме (5’-монодейодиназа) Т4 в тканях щитовидной железы, гипофиза, печени и почек.3

Дисфункция щитовидной железы

Дисбаланс в продукции гормонов щитовидной железы является часто результатом дисфункции самой железы (первичная  болезнь); тем не менее, нарушения могут быть стимулированы гипофизом (ответственен  за продукцию ТТГ) или гипоталамусом ( ответственен за продукцию ТРГ). ТТГ и ТРГ являются крайне необходимыми для гомеостаза щитовидной железы.


 

Роль в жизни пациентов живущих с ВИЧ

Как вариант лечения, для пациентов, переносящих гипо- или гипертиреоз, в основном, ограничивается заместительной гормональной терапией или удалением/нейтрализацией щитовидной железы, соответственно, существует очень мало дополнительных вариантов лечения среди пациентов с ВИЧ. Однако последние данные, предполагают, что антиретровирусная терапия может создавать помехи для заместительной гормональной терапии щитовидной железы,4-5 и поэтому может потребоваться пристальное наблюдение, когда эти два состояния, подвергаются терапии одновременно.

References

  1. Nelson M, Powles T, Zeitlin A, et al. Thyroid Dysfunction and Relationship to Antiretroviral Therapy in HIV-Positive Individuals in the HAART Era. J Acquir Immune Defic Syndr. 2009;50(1):113–114.
  2. Hoffmann CJ, Brown TT. Thyroid function abnormalities in HIV-infected patients. Clin Infect Dis. 2007;45(4): 488-494. 
  3. Demers LM. Thyroid disease: pathophysiology and diagnosis. Clin Lab Med. 2004;24(1):19–28.
  4. Lanzafame M, Trevenzoli M, Faggian F, et al. Interaction between levothyroxine and indinavir in a patient with HIV infection. Infection. 2002;30(1):54-55.
  5. Touzot M, Beller CL, Touzot F, Louet AL, Piketty C. Dramatic interaction between levothyroxine and lopinavir/ritonavir in a HIV-infected patient. AIDS. 2006;20(8):1210-1212.